ICF（国際生活機能分類）とは？構成要素やコードの見方を図と共に分かりやすく解説

ICF（国際生活機能分類）とは？

ICF（国際生活機能分類）は、2001年5月にWHO（世界保健機関）で採択された国際的な分類基準で、「International Classification of Functioning, Disability and Health」の略称です。

簡単に言うと、ICFは人の健康状態や持っている機能、そしてそれらに影響を与える環境までを対象とした国際的な分類基準です。ICFでは、病気やけがといった健康状態だけでなく、毎日の暮らしで発揮されるさまざまな機能、さらに家族や社会、物理的な環境といった背景にも注目して、総合的に評価します。

この「分類」を用いることで、多職種間での情報共有が円滑になり、より正確に一人ひとりの全体像を把握できるのが大きな特徴です。ICFは、医療、福祉だけでなく教育や就労支援の現場でも共通言語として使われ、誰もが一貫性のある記録や評価を行うことができます。

ICFの目的

ICF（国際生活機能分類）の大きな目的は、個人の健康状態やそれに関わる機能、さらには生活環境までを総合的に理解し、適切な支援やケアに役立てることです。ICFによって、医療や福祉などさまざまな分野の専門職が「共通言語」を使って情報共有できるため、多職種間のコミュニケーションがスムーズになり、連携しやすくなります。

また、ICFを利用することで、国や専門分野、立場が違っても、誰もが同じ「分類」と「基準」で健康状態や機能、環境を記録・比較でき、世界中のデータを共通の方法で把握することが可能となります。このようにICFは、多様な背景を持つ人々の健康や生活機能を正確に共有し、質の高い支援に生かすための大切な国際基準です。

参照：ＩＣＦ（国際生活機能分類） －「生きることの全体像」についての「共通言語」－

ICFとICIDHの違い

ICIDH（国際障害分類）は1980年にWHOが策定したもので、障害のマイナス面や社会的不利に注目した分類でした。障害の原因を個人の機能障害に限定し、環境や社会的視点はほとんど考慮されていませんでした。一方、ICF（国際生活機能分類）は、障害だけでなく、心身の機能や社会的参加、さらに環境や背景といった幅広い要素を総合的に分類します。

ICFは、障害を個人だけの問題ではなく、環境との相互作用で生じるものとして考え、社会的視点や支援も重視するポジティブな分類法です。このように、ICFはICIDHよりも機能や環境、社会的側面を広く含む現代的な分類として世界的に用いられています。

ICFの構成要素

ICFは大きく分けて6つの要素から構成されています。

• 健康状態
• 心身機能・身体構造
• 活動
• 参加
• 環境因子
• 個人因子
  

それぞれについて詳しく見ていきましょう。

健康状態

健康状態とは、病気や怪我、障害の有無を示すだけでなく、肥満や妊娠、加齢といった体調の変化も含む、健康に関わるあらゆる状態を指します。これは、単に疾患の有無に着目するのではなく、その人の健康全体を多面的に見て「生活」にどのような影響があるかを捉える重要な視点です。

生活機能

ICFの核となる「生活機能（機能）」は、大きく以下の三つの要素に分かれます。

心身機能・身体構造

心身機能は、手足の動きや柔軟性、視覚や聴覚、声を発するなど体の生理的・心理的な機能を指します。身体構造とは、脳や呼吸器、胃腸などの内臓や関節、指など、体そのものの構造に関する側面です。

活動

活動は、歩く、食べる、読み書きする、仕事や趣味、家事をこなすなど、生活の中で実際に行う行動全般です。例えば杖を使って一人で歩くことができたり、老眼鏡をかけて新聞を読むことも該当します。ICFでは「できる能力」と「実際にしている実行状況」の両面から評価します。

参加

参加は、家庭や社会での役割や関わりに着目します。例として、趣味の囲碁クラブに参加したり、家庭内で家事を切り盛りしたりすることが含まれます。活動と参加は密接に連動し、社会的なつながりを持つこともICFで重視される点です。

背景因子

背景因子とは、生活機能に大きく影響する要因全般を指し、「環境因子」と「個人因子」の2つに分かれます。

環境因子

環境因子は、建物の設備やバリアフリーなどの物的環境、家族や友人、職場関係などの人的環境、さらに介護・医療サービスや法律・制度など社会的な制度的環境まで幅広く含まれます。例えば、家の玄関に段差がある、近くに支援してくれる人がいる、介護保険を利用できるなどが該当します。

個人因子

個人因子は、その人自身が持つ固有の特徴であり、年齢や性別、学歴、職歴、価値観、ライフスタイルなどが代表的です。この個人因子も生活機能や健康状態の背景として見逃せない要素です。ICF上は分類項目として詳述されませんが、重要な視点です。

介護現場でのICFの活用と書き方

介護現場においては、ICFを用いたアセスメントが利用者様お一人おひとりの適切な支援計画づくりに非常に役立ちます。ICFは、利用者様の健康状態だけでなく、その人の持つ機能や生活背景、環境因子にも着目し、多面的・構造的に情報を整理できる分類方法です。介護職や多職種が共通の視点で利用者様の全体像を把握できる点が大きなメリットです。ICFに沿った「生活機能分類」を使うことで、現場では以下の5つのカテゴリーに分けて評価や記録が行われます。

健康状態

まず、利用者様の健康状態について、主な疾患や既往歴を記載します。この時点で、ICFの「健康状態」項目が分類の出発点となります。

• 例1: 軽度パーキンソン病(発病３年)
• 例2: 高血圧・骨粗鬆症の既往歴あり

医療面だけでなく、健康状況の変化が現在の生活や介護にどう影響するかも考慮するのがICF流の支援スタートです。

心身機能・身体構造

次に、心身機能・身体構造（機能・構造）について、そのプラス面とマイナス面を整理します。

• プラス面：
  　皮膚状態が良好
  　明るく前向き
• マイナス面：
  　動作開始時すくみ足、バランス不安あり

このように、心身に関する機能や身体の構造的な課題もICFで細かく分類し、生活への影響や今後の支援ポイントを明確にします。

活動

利用者様の日々の動作や行動（活動）についても、できること・難しいことを記載します。

• プラス面：
  　食事は自立(やや手の震えあり)
  　簡単な家事は自立
• マイナス面：
  　入浴は浴槽の出入り時に軽介助が必要

ICFは「できる活動」と「実際に行っている活動」の両面を分類し、能力と実行状況のギャップや強みに注目する点が特徴です。

参加

家庭や施設内外での社会的役割や関わり（参加）についても評価します。

• 例：週２回デイサービスのレクリエーションに参加している
  　 近所の友人と交流がある

このように、個人の「社会への参加」や「役割」を明示することで、単なる機能回復だけではなく、生活の質の向上や社会性も支援の対象になります。

環境因子

利用者様の生活を取り巻く環境因子として、次の3つの視点で記載します。

• 物的環境：
  　屋内に手すり設置、浴室に滑り止めマット
• 人的環境：
  　夫の支援あり、 長女の定期訪問あり(週1～2)
• 制度的環境：
  　介護保険(要介護1)

これらの環境因子が利用者様の「機能」や「参加」を妨げたり、逆に支援となったりするため、ICFでは不可欠な分類となっています。

まとめ

ICFによる多面的な評価は、個人の「健康状態」「機能」「活動」「参加」「背景因子（環境・個人）」を幅広く整理し、より質の高い介護支援につなげるためのフレームワークです。ICFの分類に沿って記録やアセスメントを行うことで、現場スタッフ間の情報共有がスムーズになり、多職種連携が強化されます。ICFを活用することで、介護現場は“できないこと”中心の評価から、“できること”を引き出し、生活の質向上につなげる支援へと進化します。